宮頸白斑是指在子宮頸陰道部出現的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。臨床肉眼所見白斑僅表示有不同程度的上皮增生,随着對宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛應用,此病已逐漸被引起重視。
白帶增多是宮頸白斑的症狀嗎?
宮頸白斑若合并宮頸糜爛或宮頸内膜外翻時,則白帶增多,或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。
1、局部視診:
通過宮頸局部仔細觀察,可發現白色斑塊區域,但肉眼不能辨别出不全角化病變。
2、碘液試驗:
由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力,塗碘局部不着色,借此能發現病變的範圍,但碘試驗為非特異性,如宮頸糜爛,外翻或癌前病變等亦呈陽性。
3、陰道鏡檢查:
應用陰道鏡放大來觀察宮頸病變,顯然比肉眼觀察發現宮頸白斑要容易得多,上海第二醫科大學曾作陰道鏡檢查1000例,發現子宮頸白斑79例,占7.9%。
4、鏡下所見有以下特征:
①白斑的表層出現過度角化或不全角化;②上皮細胞增生,肥大,伴有棘細胞層增厚;③顆粒細胞層增厚,上皮腳延長,增寬;④上皮層下間質有圓形細胞及淋巴細胞浸潤,有人根據組織形态特點,将宮頸白斑分為兩級。
宮頸白斑的危害
1、癌變:多數學者認為,臨床肉眼所見白斑僅表示有不同程度的上皮增生。宮頸白斑的病因不明可能和宮頸癌或癌前前病變有關。
2、内分泌失調:體内雌激素含量增高,以緻宮頸表層上皮異常角化。
3、其他婦科疾病:多數宮頸白斑患者本身就有宮頸損傷,而慢性宮頸炎等盆腔疾病都可能是引發宮頸白斑的原因,并且這些疾病和互相作用和影響。如宮頸糜爛者可出現白帶異常症狀。
治療宮頸白斑的方法
1、宮頸電熨:将負極電極闆包以無菌治療巾置于病人臀下。打開電源開關,預熱後試灼,調整電流及電熱強度緻所需檔次。選擇合适的電熨器頭,接觸宮頸病變部位,自後唇6點處開始向兩側弧形來回移動,依次均勻熨遍整個糜爛面,電熨範圍超過糜爛面2mm,近外口處稍深,越靠周邊越淺。注意頸管内電熨深度不可超過0.3cm,以保留頸管内腺體的正常功能,避免造成宮頸管粘連或狹窄。
2、宮頸冷凍治療:冷凍療法即應用低溫技術産生超低溫造成病變組織凍結、繼發性壞死,脫落而達到治療目的。一般婦科治療所需溫度為-60℃~196℃,目前以液體氮應用最多。如冷凍使用得當,其冷凍深度可達5-6mm,使病變區組織壞死、脫落,重新生長健康的上皮。
3、宮頸錐形切除術:尤其對合并久治不愈或重度宮頸糜爛者,更為适合,又可作病理連續切片,更确切地查明有否早期宮頸癌。
4、其他:亦可宮頸貼敷同位素32p,總劑量一般為25Gy以上。未生育或不願接受治療者,應定期随訪。