六味地黃丸是許多國人都十分熟悉的中成藥,也是補陰劑中最常用的藥物。
目前,中醫學所說的“六味地黃丸”均是指宋代醫家錢乙《小兒藥證直訣》中記載的“地黃丸”。
除了六味地黃丸之外,許多以“地黃丸”命名的滋補方,都是在其基礎上化裁而來,名稱、成分相似,功效卻各不相同,使用時需注意區别。
腎氣丸、桂附地黃丸:溫陽補腎腎氣丸分别記載于《金匮要略》的血痹虛勞、痰飲咳嗽、消渴小便利淋病、中風曆節、婦人雜病5個篇章之中,分别使用過八味腎氣丸、腎氣丸、崔氏八味丸等方名。
腎氣丸由幹地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子組成,具有補腎助陽功效,臨床應用以腰痛腳軟,小便不利或反多,舌淡而胖,脈虛弱而尺部沉細為辨證要點。
清代吳謙在《醫宗金鑒》中将金匮腎氣丸中的幹地黃易為熟地黃,桂枝易為肉桂,名八味地黃丸,即今之桂附地黃丸。
金貴腎氣丸與桂附地黃丸均有溫補腎陽的功效,用于腎陽不足、命門火衰所緻的腰膝酸軟、肢冷尿頻等。桂附地黃丸溫補之性更強,适用于腎陽虛有畏寒、肢冷等表現;而金匮腎氣丸則側重平補腎氣、利水消腫,更适合腎氣不足有乏力、水腫等表現者。
六味地黃丸:補腎滋陰宋代醫家錢乙将張仲景腎氣丸中去掉君藥桂附,改幹地黃為熟地黃,使方劑的作用重心有了較大變動,明顯偏于補益腎之陰精,以熟地黃為君藥,故更名為“地黃丸”。
到了明代,地黃丸已經成為滋補腎陰常用的藥物,應用範圍更為廣泛,并且改名為“六味地黃丸”。
熟地黃
六味地黃丸把補虛與祛邪結合起來,補中帶瀉,寓補于瀉,以瀉助補,三補與三瀉,相反而相成,共奏補陰之效。平和甘淡、不燥不溫、補而不滞、滋而不膩,适用于肝腎陰虧,虛火所緻的眩暈、耳鳴、腰痛、消渴等。
知柏地黃丸:滋陰降火六味地黃丸加知母、黃柏,成知柏地黃丸,增強了滋腎陰、瀉虛火的作用。
知柏地黃丸能夠滋陰降火,用于陰虛火旺、口幹咽痛、耳鳴遺精、小便短赤等。
婦女更年期綜合征、神經性耳聾、慢性咽炎、口腔慢性潰瘍等患者,如果有陰虛火旺、潮熱盜汗、咽幹、咳血、小便黃赤、牙龈腫痛等症狀,屬于陰虛火旺,适合用這一藥物。
麥味地黃丸:養肺滋陰
由“六味”加麥冬、五味子組成麥味地黃丸,也稱八仙長壽丸,保養性質明顯。
麥味地黃丸可養肺滋陰,用于肺腎陰虧、潮熱盜汗、咽幹咳血、眩暈耳鳴、腰膝酸軟等症,有很好的滋腎養肺功效。
現代研究稱,它還可以用于治療慢性阻塞性肺病合并肺心病。
麥冬
杞菊地黃丸:養肝明目見于清代董西園的《醫級》,即六味地黃丸加枸杞子、菊花制成。
杞菊地黃丸滋腎養肝,用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風流淚,視物昏花。本方在六味地黃丸滋陰補腎的基礎上,輔以枸杞子補腎益精,養肝明目;菊花清利頭目,宣散肝經之熱。八種藥物配伍,共奏滋陰、養肝、明目之效。
杞菊地黃丸的辨證要點為“肝腎陰虧”,對于肝腎陰虧引起的頭暈、耳鳴療效較好,也可用于慢性肝炎并輕中度高血壓。注意:實火亢盛所緻頭暈、耳鳴,脾虛便溏者慎用。
歸芍地黃丸:柔肝養血
六味地黃丸加當歸、白芍成歸芍地黃丸,出自《症因脈治》卷二方。
歸芍地黃丸功效為滋肝腎,補陰血,清虛熱。用于肝腎兩虧,陰虛血少,頭暈目眩,耳鳴咽幹,午後潮熱,腰腿酸痛,腳跟疼痛。
本方以六味地黃丸補瀉結合的基礎上,加以當歸補血活血,白芍養血柔肝,在補益肝腎的基礎上增加了滋陰養血的功效。
歸芍地黃丸的辨證要點為“肝腎兩虧之血虛疼痛”,主要用于因肝腎腎虧引起的周身酸痛、腳跟疼痛之人。腎陽虛者不适合服用此藥。
當歸
不知何時開始,人們總是單純地将把地黃丸隻同補腎聯系在一起,動辄就買來些補補腎,但卻忽視了地黃丸們各自不同的偏重功用。中醫重視辨證施治,因每個人體質差異,用藥必須仔細辨别,如有需求,應向醫師咨詢,切不可見“腎虛”隻知六味地黃丸,否則可能适得其反。
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