皮疹是靶向治療藥的常見不良反應之一，也是藥物起效的标志之一。除非出現重度皮疹，否則一般是不需要減藥或停藥的。那麼，在不停藥的情況下，病人應該怎麼辦呢？一起來聽聽腫瘤大專家的講解吧。

【專家講解】

靶向治療是一種方興未艾的新型腫瘤治療方法，它是針對腫瘤特異的一些靶點進行幹預，能夠大大地降低對其他組織的損傷，因此不良反應也比常規的放療化療有所減少。但是仍然存在一些特異的不良反應，其中在針對EGFR突變的口服酪氨酸激酶抑制劑當中最為常見的就是皮膚損害。

常見的皮膚損害一般是位于軀幹、面部、頸部和頭皮部位的痤瘡樣濾泡疹，同時還會有掌跖部位的皲裂和甲溝炎。病人的手腳會出現麻木感，皮膚會變硬起繭，睫毛也會出現生長異常，頭發的生長速度也會随之變慢。

根據病變的嚴重程度，将這些皮膚損害分為三級：

Ⅰ級，就是輕度的反應，通常皮疹範圍比較局限，幾乎沒有主觀症狀，而日常生活也不會受到影響，不會伴有繼發性的感染；

Ⅱ級是中度的反應，皮疹範圍較廣泛，而主觀症狀輕微，日常活動輕微受影響，同時也不伴有繼發性感染；

Ⅲ級是重度的反應，他的皮疹範圍比較廣泛，主觀症狀也很嚴重，日常活動也會受到比較大的影響，而且會伴有繼發性感染的可能。

為了緩解皮疹所帶來的不适，需要進行适當的預防處理。那麼從治療開始的時候就應該每天開始使用不含酒精的潤膚乳液進行全身的塗抹，同時要注意減少日曬并使用防曬用品。注意在餐前1小時或餐後2小時口服藥物，以減少藥物的暴露情況。除非出現重度的皮疹，否則一般情況下不建議患者減藥或停藥。

皮疹一般出現在治療開始之後1周左右的時間。如果僅僅隻是輕度的皮疹，通常不需要處理。如果皮膚幹燥瘙癢的話，可以使用薄酚甘油洗劑或者苯海拉明軟膏來塗抹。當然如果症狀無法耐受或者出現了中度的皮疹，可以局部的使用氫化可的松軟膏、克林黴素軟膏或者是紅黴素軟膏來塗抹，同時還可以口服氯雷他定片、美滿黴素或強力黴素。但是對于那些重度的皮疹，除了進行上述處理之外，建議要盡快的找專業的醫生進行處理，因為可能是需要使用大劑量的糖皮質激素或者是抗感染治療。

雖然皮疹在用藥過程中最為常見，但是其實大部分的患者都可以耐受，對預防和治療的反應也很好。需要指出的是，雖然皮疹會帶來病人的諸多不适，但它的确卻是藥物起效的标志之一，其嚴重程度往往與療效明顯相關。所以如果用藥期間出現皮疹請大可不必擔心，按照步驟及時評估處理即可。

李曉松 副主任醫師

中國人民解放軍總醫院第四醫學中心 腫瘤二科

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