“我現在真的生不如死。”病床上父親突然的一句話,直直地擊中了小宋的心。
一年前,父親确診胃癌晚期,手術、化療、放療,醫院似乎成了第二個“家”,但由于診治不及時,父親病情發展迅速,治療似乎并沒有多大效果,反而把人折磨得越來越“不像人樣”。
聽到父親這句話,小宋五味雜陳,幾番考量,并與父母溝通後,最終為生命終末期的父親選擇了姑息治療,即不做不必要的搶救,但要盡量減少父親的病痛。
有人聽說小宋為父親選擇了姑息治療,罵他“不孝”,認為他是在放棄父親,但小宋深知,對于此時的父親來說,延長生存期也隻是延長了受苦時間,倒不如提高生活質量,至少在生命最後日子裡,能夠留下一點尊嚴。
什麼是姑息治療?很多人認為姑息治療就是不采取任何治療措施。這種想法其實是錯誤的。姑息治療并非不采取治療措施,“姑息”所面對的并非患者的治療方式,姑息指向的是治療結果。
姑息治療的本質,不是讓癌症患者治愈,而是在癌症患者的生命階段内,盡可能緩解癌症帶來的各種疼痛或者其他症狀,換句話說,盡量延長患者的生存期限,并且保證患者在生存期限内痛苦降低到最小。
比如說一個肝癌晚期患者,往往會伴随肝腹水症狀,這會導緻患者呼吸困難、胸悶、難以活動。這種情況下,醫生會抽取患者體内的腹水,從而減輕其痛苦的症狀。
再比如晚期患者大都會出現骨轉移導緻的劇烈疼痛症狀,這種情況下則可以進行藥物的鎮痛治療或者是采取放療來緩解疼痛。
姑息治療的手段是不限制的,放化療、藥物治療、介入治療甚至手術等,都是可以采用的。它的目的不是治愈疾病,而是緩解患者的痛苦。
晚期癌症病人常會遇到兩種極端情況正因為很多人在癌症的治療上有認知上的誤區,所以導緻癌症患者在治療的過程中會出現兩種極端的情況。
- 過度治療
有一個晚期的肺癌患者,醫生原本為其制定了姑息治療的手段,通過在家按時服藥,并且通過導管将體内腹水不斷排出的方式,可以最大程度保證患者在最後的生命期内生存質量不會嚴重下降。
患者按照這個方案,在家休養,一段時間裡不怎麼疼痛和咳嗽了,而且食欲也有一定上升,原本他可以這樣安穩地度過最後時光。但是患者的子女認為,父親的免疫力恢複了,所以極力要求到醫院采取進一步的治療。
可是,患者接到醫院輸液、化療,還不到兩天,就突然出現昏迷的症狀,最終搶救無效而去世。這就是典型的過度治療,患者的身體本身已經極度虛弱,經受不住任何的折騰,強行采取治療措施,最終的結果隻能是在痛苦中離世。
- 治療不足
還有一種情況,患者可能零零散散聽到過癌症治療的各種可怕副作用,因此其内心就會對治療有強烈的抵觸情緒,進而不采取任何的治療措施,完全就是硬抗。
晚期癌症患者如果治療不足,單單疼痛就能将患者折磨死。雖然晚期患者的病情不能得到緩解,但通過藥物等治療方式,可以改善和降低患者痛苦的症狀。
姑息治療≠放棄治療所以,姑息治療并不是放棄治療,山東省腫瘤醫院胸部放療三病區主治醫師鄒兵表示,姑息治療的目的是減輕患者的痛苦,提高他們的生存質量。
鄒兵表示,晚期患者避免過度治療,與放棄治療本質上有很大的區别。
放棄是不采取任何的措施,而姑息治療是通過各種措施保證患者接下來的生存期内生活質量不會受到嚴重的幹擾。
一個晚期的患者,通過吃鎮痛藥、提高食欲的藥物等一系列姑息療法,一方面保證了患者不再疼痛,另一方面能夠使其食欲有所改善。這樣一來,即便患者的生存時間不長了,但是最後的時光裡也不是痛苦的。生命畢竟應該有尊嚴的離去,而不是在掙紮中離去。
哪些人群适宜姑息治療?臨床上,晚期進展已經相當嚴重的患者,比如出現了多處轉移,或者是采取根治性療法效果不佳的患者,都适宜采取姑息療法。當然,具體要根據患者的實際病情來決定。
需要指出的是,姑息療法要嚴格按照規範化的治療措施,吃什麼藥,采取什麼治療方法,要聽從醫生的安排。不要輕易去聽信什麼偏方或者秘方,這時候患者的身體往往極度虛弱,錯誤的治療方式,不但會增加其痛苦的程度,還可能會縮短其生命。
在規範化的治療同時,患者也需要定期複查,如果病情進展較快,一般一個月左右就得檢查一次。如果病情進展相對緩慢,複查的間隔時長能拉長到三個月左右。
在采取治療的同時,患者家屬一定要做好護理,無論是飲食上還是日常的作息,都要保證患者能夠切實受益,護理得當,可以最大程度提高患者的免疫力,進而也就增強了和癌細胞對抗的資本。
除此之外,患者和家屬的心情也要調整好。人們往往想要把癌症徹底趕跑,但是晚期癌症患者,應該建立起一種帶瘤生存以及和癌細胞“和平共處”的心态意識,不過度焦慮,樂觀和積極的心态,可以在很大程度上減輕患者的痛苦。
綜合來看,姑息療法并非一種消極的治療方式,它可以在很大程度上保證患者的生存質量不會下降。畢竟,不痛苦,才是人們活着最大的意義。#清風計劃##39健康超能團##癌症防治手冊#
參考資料
[1]《我國享受姑息治療人口不足1%》.光明日報.2015-11-30.
[2]《什麼是姑息治療?》.蘭州大學第二醫院.2012-8-10.
[3]《姑息療法可減輕治療無效患者病痛》.環球網.2017-12-13.
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