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血沉即紅細胞沉降率，指紅細胞在1小時末下沉的距離來表示紅細胞測沉降速度。血沉測定應用于臨床已有數十年，後經人們不斷改進，現在的測定方法有很多種，如Westergren法(魏氏法)、溫氏法、自動血沉測定儀法等，國際血液學标準化理事會（ICSH）推薦Westergren法(魏氏法)為血沉檢測的标準方法。

血沉是在多種自身免疫性疾病、感染性疾病、血液系統腫瘤等疾病的發病及進展過程中發揮促炎作用的非特異性炎症因素，可作為判斷炎症強度的重要指标。本文簡要介紹血沉的變化及其臨床意義。

血沉的臨床應用

血沉檢測在疾病的診斷中特異性低，但是敏感度高。其作為反映炎症反應的指标，可非特異性反映隐匿性疾病及炎性疾病臨床症狀前的狀态，為指導臨床早期用藥及評估預後提供指導，目前，臨床常規檢測血沉，旨在鑒别疾病和動态監測疾病發展。在風濕疾病領域，血沉檢測系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等的疾病中發揮一定作用。

生理性血沉變化

血沉有生理性及病理性改變。正常成年男性的血沉變化不大，新生兒因纖維蛋白含量較低，所以血沉生理性減慢。而12歲以下的兒童、妊娠期婦女、月經期、老年人及長期居住在高原的人群血沉均會生理性增快。

病理性血沉加快

臨床中，病理性血沉變化往往可用來反映身體的炎症情況、病情程度及治療效果。而血沉升高還會提示某些疾病的存在等。

1.與風濕疾病相關

研究顯示，73.6％的系統性紅斑狼瘡患者血沉加快。然而，血沉的非特異性意味着其比C反應蛋白更容易出現假陽性（即在沒有炎症的情況下異常升高）。一般而言，C反應蛋白是更好的急性期反應标志物，是比血沉更敏感的檢測方法，可快速檢測急性期反應的變化。僅有兩種情況下，血沉可作為評估炎症過程的更好指标：

①自身免疫性疾病中，尤其是對于一些系統性紅斑狼瘡患者

②一些低水平的骨和關節感染（例如關節假體感染等）

C反應蛋白被認為是評估其他自身免疫性疾病（例如風濕性多肌痛和巨細胞動脈炎）疾病活動度更好的指标，然而在大多數情況下血沉也同時加快。類風濕關節炎患者在疾病活動度增加期間，血沉和C反應蛋白均有相當大的變化。對比，謹慎的處理方法可能是首先同時檢測兩者，以确定要使用的最佳指标。

此外，血沉可用于颞動脈炎、風濕性多肌痛的診斷和随訪監測。血沉正常一般可排除颞動脈炎，但如果血沉正常但有典型症狀者仍應給予治療。

2.與其他疾病相關

提示炎症：細菌性急性炎症時，可見血沉增快。

診斷：組織損傷及壞死、高球蛋白血症、嚴重貧血時，血沉同樣加快非常明顯，可作為重要診斷指标之一。

用于鑒别診斷：①鑒别良性、惡性腫瘤。例如胃良性潰瘍的血沉正常，而惡性潰瘍血沉增快。血沉對進展速度較快的惡性腫瘤有一定的提示，腫瘤切除後化療或放療有效時，血沉可減慢，複發或轉移時，血沉可增快。②其他疾病的鑒别診斷。例如心梗與心絞痛、盆腔癌性包塊與無并發症的卵巢囊腫、胃癌與胃潰瘍的鑒别，都是前者血沉明顯增快，而後者正常或略有增高。

病理性血沉減慢

血沉減慢的臨床意義較小，可因紅細胞數量明顯增多及纖維蛋白原含量嚴重減少所緻，見于各種原因所緻的脫水血濃縮、彌漫性血管内凝血和真性紅細胞增多症等。

參考文獻：

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