圖 1
圖2
圖3
圖4
圖5
圖1-5是同一人的動态心電圖片段，胸導聯QRS差異較大。
動态心電圖（Holter）是一種24h、48h或更長時間記錄患者心電信息變化的無創性檢查，反映了不同時間，不同狀态下的心電變化，對心律失常、心肌缺血診斷、心髒病預後、抗心律失常藥物療效的評價等有着重要價值，同時也為起搏器功能評定、故障發現及處理提供重要依據。
一、安裝方法
1.動态心電圖記錄儀的檢查與準備：檢查電池電源是否充足、導聯線是否完好等。
2.安裝時暴露胸部，确定電極安置位置，清潔皮膚，胸毛多者應剃除局部胸毛，建議用砂片輕磨皮膚表面。選用一次性電極牢固粘貼在選定的導聯位置上，适當處理好導聯線的走行并應注意勿将導聯線相互纏繞。
3.開啟動态記錄儀，觀察即時心電波形，各通道是否均平穩無幹擾。
二、Holter和常規十二導聯心電圖的差異:
1.QRS波電軸右偏(1導聯R/S<1);
2.II、III、aVF導聯中R波振幅增加;
3.I、aVL導聯R波振幅降低;
另外,部分人群可有ST段和T波的改變。
三、易造成幹僞差的因素：
1.極導線絕緣層老化,部分斷裂都會導緻接觸不良,影響心電圖圖形。
2.皮膚處理
用乙醇棉球擦拭需貼電極片的部位,再用專用砂紙輕擦,砂紙在皮膚表面的角化層刻劃出多條緻密小槽,使導電液能更快更好地滲入角化層,阻抗能很快下降,使偏移電壓趨向穩定(偏移電壓的起伏與心電信号疊加可導緻基線漂移和僞差)。
3.粘貼電極片是重要環節,根據具體标準部位粘貼電極片。
4.導線固定
導線紐扣扣在電極片上後需用膠布貼牢,以免脫扣,松亂的導線可用繃帶集中束縛,環腰系牢,以免做動作或體位變動時使導線随意牽動電極片的紐扣,造成幹擾僞差。
5.防止靜電并遠離磁場
要求患者穿棉織内衣,以免産生靜電,避免到強磁場處。
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