現社會體檢的普及率提高,時常有人B超或者CT發現長了個囊腫在胰腺上面,一般情況下檢查胰腺的,發現有胰腺囊腫的人占總人數近20%。在醫學上胰腺囊腫的命名并不準确,因為它們是“良性”還是“惡性”都無法确定,大多數胰腺相關的“囊性疾病"都包括在内,不管良性的病變、或者惡性的病變,甚至是惡性的囊腺癌。
“真囊腫”與“假囊腫”的簡單區分。
繼發的囊腫且沒有被覆上皮的多為“假囊腫”,常見于胰腺炎,胰腺手術之後以及胰腺外傷的情況下。内有被覆上皮的囊腫則是“真囊腫”,又細分為“腫瘤性囊腫”和“非腫瘤性”兩種。
很多人認為囊腫小于3厘米可以不必處理,這是不嚴謹的,實性假乳頭狀瘤和粘液性囊腺瘤都需要切除。小于6厘米的“假性囊腫”,很多時候會自愈;沒有症狀表現的漿液性囊腺瘤即便5厘米大小也可以不動手術。
絕大多數的胰腺囊腫由于是良性或者低度惡性的,所以通常情況下,建議隻對局部或者節段的胰腺做切除處理,使得鄰近髒器和胰腺組織盡可能多的保留。切除術胰體尾後,糖尿病的新發比率百分之十八,本身有胰腺慢性炎症的病人,這項比率可達到百分之四十。
因此,手術中應當盡量可能多的保留胰腺組織顯得非常重要的。對于胰頭部囊性腫瘤手術中盡量隻做局部切除,做中段胰腺切除的多為體部腫瘤、胰腺頸部,胰腺尾部腫瘤手術中多保留脾髒的胰體尾。
多數情況都用腹腔鏡手術,并且保留髒器、胰腺功能,微創-腹腔鏡手術具有恢複快,而且切口小的特點,同時能夠放大視野,使得解剖更精細,更好的分辨解剖結構的發展情況。
上文提到的切除術胰體尾後,糖尿病的新發比率在本身有胰腺慢性炎症的情況下可達到百分之四十,因此惜胰腺組織需要多多珍惜。中段胰腺的切除雖然複雜些且要胰腸吻合,但是創傷小,而且較小風向的吻合胰腸,由于沒有膽汁,就算在胰瘘發生的情況下,也不易引起感染等
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