北大醫學女博士健康說原創美文第742期

上班第一天，就有好幾個條粉說自己中休假期間因為飲食放肆，痛風犯，就沒去上班。

那今天科普，就分享一則處重要方法治療痛風急性期的具體案例吧。

患者老劉46歲，左腳跖趾關節紅腫疼痛兩年，這次是關節腫脹加重兩天，查血尿酸為575，尿酸一直高，老劉對降尿酸藥别嘌醇過敏，服用後會皮疹、瘙癢，對症處理後，過敏症狀消失。

為了進一步治療痛風，預防以後發作，這次尋求中藥，中西醫結合治療也可以。

老劉身體比較胖，平時喜歡喝酒，也喜歡食用動物内髒，口苦口幹，小便黃赤，大便幹結。睡覺夢多，舌紅邊有齒痕，苔黃膩。

據此中醫辨證為水不涵木、濕熱蘊結型痛風。治以補水伐木、清利濕熱、化瘀通絡的方法，并開具了下面的這個13味調理方——

土茯苓、柴胡、僵蠶、薏苡仁、枸杞子、蒼術、牛膝、忍冬藤、延胡索（打粉沖服）、威靈仙、神曲、水蛭、酒大黃。（應平台要求略去克重）。

常法水煎溫服，日一劑。

療效如何？

老劉飲食節制，低嘌呤飲食，多喝水，此方前後調理2月，同時輔助以堿化尿液治療，尿酸降到365，關節未在疼痛。

上面的患者老劉，平時生活愛喝酒，無肉不歡，長期以往必然損及脾腎，導緻脾腎虧虛，濕濁毒邪内阻，累及肝髒，肝失疏洩，水不涵木，濁毒得不到即使清洩，濕熱濁毒瘀阻蘊蒸，流注下肢關節，久病入絡，氣滞血瘀，不通則痛風，發為痛風。

老劉痛風急性期，關節腫痛，主要病機是濕熱壅滞經絡，所以給予清利濕熱、通絡止痛的方法，濕去熱清，關節舒利。

上面的13為解毒祛濕通痹湯，土茯苓除濕解毒、通利關節；蒼術，為健脾燥濕的要藥。薏苡仁健脾滲濕，還能接觸肌肉筋骨之濕。僵蠶除痰化瘀通絡。威靈仙祛風除濕，通絡止痛。這四味藥配伍可祛痰濕清洩濁毒。

老劉痰瘀交結，活血化瘀的植物藥難以通利，則血肉有情之品的蟲類藥搜剔經絡，所以用了水蛭這個以通經達絡、攻剔痼結的之痰瘀藥物。牛膝活血化瘀滋補肝腎，還能導藥下行，讓藥力直達患處。

忍冬藤清熱解毒、疏風通絡。延胡索理氣止痛，打粉沖服止痛快。枸杞子補腎益精，補血安神。神曲，善協助中焦皮膚，健脾暖胃，消食下氣，化滞調中，除濕熱。柴胡疏肝理氣，調達肝木，疏通譬如，舉肝膽升發之氣。酒大黃通腑洩濁，讓痰濕外洩有出路，濁降方能升清，配合柴胡等藥物，達到升清降濁的目的，氣機升降出入有序。

諸藥合用，共奏補腎健脾，祛濕清熱，活血化瘀通絡止痛，分清泌濁的功效，從而痛風諸症皆除，效果不錯。

總之，我們的目标是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。

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本文參考文獻（圖文來源于網絡，侵删）：2012年第1期《新中醫雜志》趙良斌等文章《葉傳蕙教授治療高尿酸血症經驗介紹》。