保膽取石手術哪種方式最好-tft每日頭條

随着生活節奏的加快，飲食的不規律性等原因，膽結石的發病率越來越高。過去很多業内人士對膽結石或膽囊息肉的治療比較粗放式，直接将膽囊切除即可，他們這樣做的理由是膽囊的功能和作用不太重要，可以切除。但是随着患者對生活品質的提升以及由此導緻的治療需求的提高，外加很多持保膽觀點的著名專家的倡導和影響，現在更多的醫生和患者都在追求保留膽囊前提下的取石手術。保膽取石術有多種，簡單地可以歸納劃分為以下三種：

一、腹部切口，将膽囊提到腹壁外，用膽道鏡取石。

二、腹腔鏡輔助膽道鏡，即在腹腔鏡輔助下在腹部切口，較上種術式切口小一些，但也是将膽囊提到腹壁外進行取石。

三、完全腹腔鏡結合膽道鏡保膽取石，即腹壁不需切開，僅切開皮膚，打三至四個小洞（ 5mm—10mm），膽囊不需要提至切口外，完全在腹腔内操作取石。w

保膽取石手術哪種方式最好（這三種保膽取石手術如何選）1

微創保膽手術中

我們認為完全腹腔鏡結合膽道鏡保膽取石（息肉）是最佳保膽術式選擇，為什麼呢？主要原因在于：

一、這種手術方式的腹壁疤痕最小。因為僅切開皮膚5—10毫米，肌肉、神經和血管都沒切斷，所以腹部疤痕很小。

二、創傷小、恢複快、痛苦少。在整個操作過程中，腹腔内放大了6—10倍，精确取石，腹部是密閉狀态，充分體現了腹腔鏡的優勢。

三、切口不易感染。如今肥胖病人越來越多，糖尿病患者約占10%，切口液化及切口感染發生率較高，尤其是糖尿病患者一旦切口感染很難愈合，而完全腹腔鏡技術可以避免這些并發症。

四、可同時處理其它疾病。若發現闌尾炎、肝囊腫、婦科疾病（如卵巢囊腫、子宮肌瘤等）可一并處理。

五、可同時解決膽總管結石。約10%膽囊結石病人伴有膽總管結石，在腹腔鏡下可同時行膽總管切開取石術，即一次腹腔鏡手術同時治療了膽囊結石和膽總管結石兩個疾病。

六、若術中發現不适合保膽，立即行腹腔鏡膽囊切除術，而非開腹。在保膽取石過程中，最終決定保膽還是切膽是在術中決定，有一部分病人若術中發現不适合保膽，如膽囊萎縮、炎症重或膽囊無功能，則立即行膽囊切除術，不需開腹。簡言之，膽囊結石治療的趨勢是腹腔鏡下先保膽，不适合保膽再行腹腔鏡膽囊切除術。

有人擔心，完全腹腔鏡技術會不會取不幹淨結石（息肉）？這種擔心完全沒有必要，因為結石（息肉）取淨與否不決定于腹部開多大的切口，而在于手術者用的膽道鏡和掌握的膽道鏡技術。